目前對網癮的治療主要停留在心理治療,如精神分析治療、厭惡治療、認知行為療法等。精神科有人曾依據其精神病變,試用抗抑郁藥治療,以上方法療效不盡相同。
研究對象參照美國IAD診斷標準,均符合網絡成癮綜合征診斷標準,從2004年11月~2005年6月間住院治療的患者30例,且經嚴格體檢符合莨菪藥治療適應癥。用自評抑郁量表(SDS)評分,進行出入院對比,以觀療效,接受為期8~15天的封閉式治療。
病史30例患者均有較長上網史,均為男性,其中14~18歲青少年占多數。表現為消瘦、乏力、注意力不集中、記憶力減退、對其他活動缺乏興趣。
治療方法我們采用的總治療原則是:先破后立。所謂“破”,即使用一定劑量的東莨菪堿,每日注射一次,劑量0.02~0.03mg,連續用藥3~5天,目的是抑制大腦皮層,使其在睡眠、休息過程中恢復機體平衡系統,中斷患者的強迫性上網行為。之后就“立”,主要以心理干預為主,采用寓教于樂的方式,每批入院患者在藥物治療階段結束后,帶他們外出參觀旅游過程中進行心理疏導,使患者接觸社會生活,意在培養其網絡之外的多種有益興趣,并使其意識到現實世界的美好,從而減弱對網絡的依賴程度。絕大多數網癮患者因生活不規律而伴有自主神經功能紊亂、體內激素水平失衡、免疫功能降低等,因此我們采用中醫耳針、中藥方劑加以調理,增強其體質。
出院標準
1.煩躁、焦慮、注意力不集中等戒斷癥狀消失。
2.生物鐘紊亂、神經衰弱等征象消失,身體狀況改善。
3.對網絡渴求明顯減弱或消失。
結果出院時臨床表現,30例患者身體狀況均明顯好轉;以往因故不能上網時所出現的煩躁、焦慮等戒斷癥狀均消退;自述對網絡游戲的依賴程度明顯減輕甚至消失,并表示心境已明顯改變,決心今后好好學習或安心工作,因網癮而休學者主動要求復學。
根據自評抑郁量表(SDS)評分,抑郁嚴重指數范圍為0.25~1.0,入院時30例患者中,共有9人有抑郁表現;其中,4人入院前為輕度抑郁,1人入院前為中度抑郁,出院時SDS評分分值均已恢復正常。另有4人入院前輕度抑郁,出院時無改善。
隨訪結果出院患者在前兩月內,平均每兩周做一次隨訪;兩月后,每月隨訪一次。到目前為止,30例網癮患者中出院時間已達5~6個月(包括5個月)的有6人,其中4人情況均較好。用他們的話說“如今,網絡對我們來說,只是一種學習和工作的工具。”尤其值得一提的是,入院前骨瘦如柴的少年“活骨架”,出院時身體狀況已明顯好轉,現在他成為一名“戒除網癮志愿者”,現身說法,幫助青少年戒除網癮。出院時間達2~5個月的網癮患者有14人,其中8人目前幾乎不再玩游戲,上網內容多是瀏覽網頁、看新聞等。出院時間在2個月的網癮患者有10人,其中9人目前沒有再玩網絡游戲或能夠控制在1小時內。
討論對30例網癮患者資料分析,網癮多發生于男性青少年,且絕大多數屬于網絡游戲成癮,對網上聊天、瀏覽網頁成癮者很少。另外,單親家庭、父母間關系不好、對孩子管教過嚴這三種情況占很大比例,與國內外相關報道相一致。這提示我們,家庭環境的好壞可能是網癮發病的一個催化劑,起著至關重要的作用。此外,30例患者入院時患輕至中度抑郁的有9人之多,提示內向、抑郁等性格特點與網癮的發病可能存在某種聯系。所以在積極治療的同時,應提醒家長加強與孩子的交流,改正不良教育方法,預防網癮的發生。
在人體內存在“獎賞系統”,其物質基礎主要是多巴胺、乙酰膽堿、內啡肽類等多種神經遞質,調控人的情緒和生理功能,可使人在短時間內高度興奮或滿足。毒品,如海洛因,是通過外源性物質提高體內多巴胺等神經遞質的含量,使人產生欣快感;而網絡、賭博等行為成癮者,則是通過內源性物質致神經遞質的含量增加。研究顯示,長時間上網使大腦中的化學物質水平提高,神經回路發生變化,導致網癮的發生。上網行為多導致多巴胺等神經遞質含量增加。BasilleAS報道,與正常小鼠相比,M5受體缺失小鼠多巴胺含量顯著減少,其獎賞效應明顯減弱;應用M受體阻斷劑東莨菪堿的一組小鼠,與M5受
體基因敲除小鼠相似,同樣可導致多巴胺含量降低。這一實驗結果為應用莨菪藥治療網癮提供了可靠理論依據。另外本中心近十年采用莨菪類藥治療海洛因成癮患者逾萬例,療效顯著已得到社會各界公認,我們對其安全性有更深地了解,因此應用莨菪藥治療網絡成癮綜合征是安全可靠的。根據30例近期療效來看,藥物干預加心理疏導這一綜合療法具有一定療效,前景樂觀。目前仍存在一定的復發率,這迫切要求加強對網癮治療和預防的進一步探索。我們隨訪僅跟蹤到出院后六個月,遠期療效如何,還有待進一步隨訪觀察。